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Assurance maladie

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En Suisse, l'assurance maladie ou LaMal a commencé par la constitution fédérale qui décrète une assurance en cas de maladie et/ou accident à chaque citoyen. Dans le marché actuel, il est certes qu'il existe de nombreuses offres de caisses maladie et, dû à cela, les citoyens éprouvent des difficultés à choisir celle qui mieux correspond à ses besoins et à sa situation.

Assurance maladie et ses primes

Pour son assurance maladie, le citoyen peut choisir une assurance de base ou une assurance de base avec sa complémentaire (permet de plus vaste avantages). Malgré les mêmes prestations pour l’assuré, les suisses ne paient pas les mêmes primes. Celles-ci peuvent varier selon :

  • L’âge (il est possible d’obtenir différentes offres de primes pour les 19-25 ans)
  • Le lieu de résidence (les primes des assurés résidants dans les villages/campagnes sont moins élevées que celles dans les grandes villes)
  • Le libre choix d’un médecin (dès le départ, l’assuré peut choisir un spécialiste ou consulter son médecin de référence)
  • La franchise entre 300 et 2500 chf pour les adultes et jusqu’à 600 chf pour les moins de 18 ans

Choisir son assurance maladie

Parmi les nombreuses offres, l’assuré est en droit d’opter pour la caisse maladie qu’il désire et, quelle que soit sa situation (état de santé ou âge), l’assureur a l’obligation d’accepter son nouvel assuré. Puisque les primes assurances changent généralement en début d’année, les assureurs communiquent en octobre le montant de la nouvelle prime. Ainsi, si l’assuré décide de changer d’assurance maladie, il peut le faire à condition d’avertir trois mois à l’avance, avant la fin de l’année. Il est conseillé de faire part de sa résiliation en lettre recommandée et de faire en sorte que l’ancienne et la nouvelle caisse prennent connaissance de la demande avant la fin novembre.

Remboursement de son assurance

Les prestations comprises dans le catalogue peuvent être remboursées à 90%. En prenant les exemples de remboursement, il est possible de constater que :

  • un assuré avec une franchise de 1000 chf et dont les dépenses ont été de 800 chf, l’assuré ne sera pas remboursé puisque ses frais ne dépassent pas la franchise choisie
  • un assuré avec une franchise de 1000 chf et dont les dépenses ont été de 1500 chf, l’assuré obtiendra un remboursement de 450 chf (90% des 500 chf) puisque ses frais ont dépassés la franchise choisie.

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